Заявка на занятие для ребенка

Ваше имя:
Ваш номер телефона:
Как зовут Вашего ребенка?
Возраст ребенка:
+
Опишите причину, по которой Вы к нам обращаетесь:
Есть ли у Вашего ребенка физиологические или психологические особенности, о которых Вы бы хотели рассказать нам? Какие?
Выберете персонаж, от имени которого будет выступать психолог или учитель.
Если есть возможность, предложите ребенку сделать выбор.
Даете ли Вы свое согласие на общение игрового психолога с ребенком в Вашем присутствии?
После заполения формы Вы будете перенаправлены на страницу записи на занятие Yclients.
Made on
Tilda